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这些抗菌药物怕“吃醋”,忌同服酸性食物

作者:  admin   发布时间:2017/10/25 12:40:00    浏览量:9

这些抗菌药物怕“吃醋”,忌同服酸性食物

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  抗菌药物可以杀灭或者抑制病原性微生物,从而起到对抗感染、保护人体健康的作用。

自1928年英国人弗莱明在偶然间发现青霉素之后,就不断有新的抗菌药物被发现或被合成出来,并且在临床上广泛使用,据统计人类的平均寿命也因此而延长了约10年。  众所周知,抗菌药物在被用作人类健康“守护之剑”的同时,也存在引发耐药性的隐患。

而人们可能忽视的一点是,部分抗菌药物,如大环内酯类(如红霉素)、磺胺类、氨基糖苷类(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等)有时还会像金属铁一样易受酸的侵蚀,在酸性条件下表现出稳定性下降、溶解度降低、抗菌活性下降等脆弱一面——可以说是“怕吃醋”的抗菌药。

  醋是厨房中最常见的调味品之一,我国一些地区还有“无醋不成宴”之说。除了用于调味,醋还具有开胃促消化,促进钙、铁吸收,活血化瘀及杀菌、抑菌等药用功效。

醋的主要成分为醋酸,pH一般在3左右,是典型的酸性物质。

因此,吃醋就会影响同服的、惧怕酸性环境的抗菌药物在人体内的吸收、分布、排泄和代谢,进而影响其抗菌活性。

下面,让我们具体看看“吃醋”对前文列举的几类“怕醋”的抗菌药物会产生哪些影响。

  口服红霉素一般推荐剂量为250mg,每6小时服用1次或500mg,每12小时服用1次。

红霉素分子中存在不稳定的内酯键、苷键等,在酸性条件下极易水解而失去抗菌活性。

与传统理念不同,红霉素肠溶胶囊应当空腹服用,因为它在酸性的胃液环境中溶出较少,只有在碱性的肠液环境中才能迅速溶出,进而达到血药浓度高峰。

在此顺便提醒一下,大部分肠溶制剂应空腹服用,以便促使其迅速进入肠道崩解、吸收。

  磺胺类药物,多为碱性,同样怕“吃醋”。

如常见的复方磺胺甲噁唑,用药期间应避免与酸性药物(如维C泡腾片)同服,以免发生中和反应而影响药效。

磺胺类药物还会妨碍B族维生素在肠道内的合成,用药1周以上的患者,应适当补充维生素B。

该类药物主要是以原型、乙酰化磺胺及少量葡萄糖醛酸结合物的方式经肾脏排泄,乙酰化后药物的溶解度降低,尤其在酸性尿液中的溶解度会变得更低,可能引起结晶尿、血尿或者尿路阻塞,产生结石,导致肾脏损伤。

故临床上使用磺胺类药物时,应该适当增加患者的饮水量或采取碱化尿液的措施(如口服小苏打片,碳酸氢钠片,SB片)来防止结晶尿的出现。

  此外,氨基糖苷类的药物如链霉素、卡那霉素及庆大霉素也是碱性药物,其抗菌活性在碱性条件下才会更强,用药时应补充充足的水分,并定期监测听力及施行温度刺激试验,以防第八对脑神经的损害,当然也要定期监测肾功能。

数据证明,庆大霉素的抗菌活性于的环境中比时强100倍。

食用酸性食物可以加速该类浓度依赖性抗菌药物的排泄,从而削弱其抗菌活性。

  综上,在服用这些怕“吃醋”的抗菌药物前后1~2个小时内应避免吃醋或摄入含醋食物以及西红柿、山楂、乌梅等酸性食物,以防止与抗菌药物发生中和反应而影响药效。

同时,切忌用酸性的果汁或其他酸性饮料来送服这些怕“吃醋”的抗菌药物。

送服抗菌药物还是用温开水比较合适。

  值得注意的是,酸性物质同样也可能对青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类等相对“耐酸”的抗菌药物的人体吸收等过程产生一定影响。

如青霉素在偏酸性的葡萄糖溶液中就不稳定,长时间静滴会发生药物分解,导致疗效降低,且易引发过敏反应,因此使用生理盐水作为溶媒较为适宜,滴注时间也不宜过长。

  一句话,医患双方都要谨记:为确保药效,临床使用抗菌药物时一定要对酸碱度多加斟酌。

  石浩强:上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任,副主任药师;上海执业药师协会副会长,上海市科普作家协会会员;其微博“石浩强教你合理用药”以深入浅出的语言普及用药知识,广受读者好评。

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